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cas


Retroperiton

 


VIGNAL Philippe MD Paris France
Th Stavros, Denver




Breast
The sonographic solid nodules algorithm
The BIRADS characterization


English Français
--- Arabic
Breast The sonographic solid nodules algorithm The BIRADS characterization
Here some examples

Principe de la classification Birads adaptée à l'échographie des nodules solides du sein
Voici quelques exemples

 


 


 

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Video

tumor puncture
Ponction tumorale


(1.03M

Harmonic scan
Harmonique


(1,4M)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

With anatomicopathologic section avec la coupe anatomopathologique
Diagnosis :Breast tumor Birads 5 Diagnostic :Tumeur du sein : Birads 5 ____

 

English
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Principe de la classification Birads adaptée à l'échographie des nodules solides du sein
VIGNAL Philippe MD Paris
Th Stavros MD Denver

Arabic

Classification BIRADS

* Notre but : identifier un groupe à bas risque de malignité : BIRADS 3 , pouvant ne bénéficier qu'un simple suivi, sans biopsie. *

* la classification des nodules ne peut reposer sur un seul signe car il y a une large superposition des caractéristiques entre les nodules bénins et malins*

* L'usage de multiples signes est nécessaire car le cancer est hétérogène*

* c'est une classification simple, superposable à celle utilisée en mammographie*

****************************************

BIRADS :
(Breast Imaging Reporting And Data System)

Pour les nodules solides seulement

* BIRADS 2 : bénignité certaine : lipome, ganglion __________________________

* BIRADS 3 : probablement bénin ( moins de 2% de malignité) : fibroadénome

* BIRADS 4 : suspect (a,moyen et b, modérément) _____________________

* BIRADS 5 : malin : > 90%_______________________________________

 

************************************

BIRADS 2

Masse Hyperéchogène (lipome).

Ganglion.

Granulome de Silicone.

 

BIRADS 3
Les signes bénins

* Elliptique, plus large que haute, et complètement entourée par une mince capsule échogène.

* légèrement lobulée, plus large que haute, et complètement entourée par une mince capsule échogène.

* Une capsule incomplète est une preuve inadéquate de bénignité : des manœuvres spéciales doivent être exigées.

 

Gentiment lobulée, plus large que haute,complètement entourée par une mince capsule échogène.

légèrement lobulée, plus large que haute, et complètement entourée par une mince capsule échogène.

 

 

 

Vidéo
Cliquez sur cette image (1.03Mb)


Une capsule (plus large que haute), mince , échogène entourant complètement la masse doit être présente.

 


Une capsule incomplète est une preuve inadéquate de bénignité

 


où est la capsule?

 

 

BIRADS 4 et 5 : les signes suspects

* Spiculations ou halo hyperéchogène épais

* Bords angulaires

* Microlobulations

* Plus haute que large

* extension canalaire

* Aspect branché

* Absorption postérieure

* Calcifications

* hypoechogènicité marquée

 

Signes Suspects

* Caractéristiques de surface : signes 1-3 Spiculation ou Halo échogène épais, bords angulaires, microlobulations.

*Caractéristiques de forme : signes 4-6: Plus haute que large, extension canalaire, aspect branché.

* Caractéristiques internes : signes 7-9: Absorption postérieure, calcifications, hypoéchogènicité marquée.

 

Autre Vision

1. Les signes "hard"( signes d'invasion maligne) : spiculation or Halo échogène épais, bords angulaires, absorption postérieure.

2.Les signes "soft" (signes du composant intracanalaire) : microlobulations, extension canallaire, aspect branché, calcifications.

3.Les signes "hard" et "soft" (avec les deux DCIS et invasion) : Plus haute que large, hypoéchogénicité marquée.

 

Sensibilité spécificité

* Aucun des différents signes individuels n'a la sensibilité désirée de 98% ou plus.

* Un signe unique et suspect peut avoir une sensibilité de 99% Mais souvent plus de 5 or 6 signes suspects sont présents.

* La spécificité des signes "soft" est moindre que celle des signes "hard".

 

   

Microlobulations Se 71% PPV 40%

   

Bords angulaires Se 28% PPV 80%
 

 
L'hypoéchogénicité marquée Se 48 VPP 41%
 

Aspect branché Se 3.6% PPV 14%
 
   

 

Extension intracanalaire Se 3.6 PPV 100
 

 

 

 

 



Halo hyperéchogène (h: 35%)

 

Halo hyperéchogène: valeur de l'utilisation des Harmoniques en échographie du sein :
Vidéo Harmonique : Cliquer dessus (1.4Mb)

 

 
  Spiculations Se 43% PPV 97%

 

   

Plus haute que large Se 14 PPV 80%

   

 

Pourquoi "Plus haute que large" est spécifique de malignité ?  
Car la vascularisation du sein est perpendiculaire a la peau
   

 

   
Absorption postérieure Se 64% PPV 29%
 

 

 

Attention au faux positifs

Déplacement de la sonde…

orienter la sonde ( talon, pointe)


*****************************************

Sensibilité : Etude de Stavros
(
1211 nodules)

* Sensibilité : 99.8% 1 NF /287 birads 3

* SPE 32% ( due au signes soft )

* PPV 44% .

* Le rapport biopsie négative / biopsie positif est passé à 1,9.

* nettement moins qu'avant l'utilisation de la classification échographique (environ 5) de 1995.

 

Conclusion

* La classification BIRADS doit être employée dans tous les rapports d'échographie.

* Pour réaliser une sensibilité très élevée sans excès de biopsies.

* Elle aide à communiquer avec le pathologiste.

 

 

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