ULTRASONOGRAPHY



ECHOGRAPHIE




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cas


Retroperiton

 

Goubaa Mohamed MD Djerba Tunisia

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Echogenic cardiac foci are also
known as cardiac echogenic foci,
intracardiac echogenic foci,
and echogenic intracardiac foci

les foyers échogènes cardiaques
chez le foetus sont aussi appelés
foyer échogènes intracardiaques.
Case #1
The patient is a 32-year-old G2P1 woman who presented for her initial ultrasound at 17 weeks of gestation. The ultra­sound demonstrated echogenic cardiac foci in the left ventricle. There were no extracardiac ano­malies noted .The patient"s medical history was unremarkable.
Cas #1
c'est une patiente âgée de 32 ans qui se présente spontanément pour échographie à17 semaines de grossesse. l'échographie montre un foyer échogène intra cardiaque dans le ventricule gauche. On ne voit pas d'autres anomalies cardiaques.

 

 

 


 

A follow-up ultrasonogram performed at 30 and 34 weeks of gestation showed an increase in the size of the echogenic mass in the left ventricle. Le suivie échographique réalisé à 30 et à 34 semaines de grossesse montre l'augmentation de la masse échogène du ventricule gauche.  

 

The patient had a normal vaginal delivery of a 3500g infant, with Apgar scores of 7 and 10 at 1 and 5 minutes, respectively. the infant has been developing normally. A follow-up cardiac ultrasound at 4 months of age demonstrated the echogenic strictures in junction between papillary muscles and chordae tendinae in the left ventricle. La patiente accouche par voie basse d'un bébé de 3500g avec un score d'Apgar a 7 et 10, respectivement à 1 et 5 minutes. Le développement de l'enfant est normal. Le suivie à 4 mois après la naissance montre une petite structure échogène à la jonction entre le muscle papillaire du ventricule gauche et le cordage tendineux.

 


 

the video (DivX) at 4 months : La vidéo (DivX) à 4 mois

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Case #2
A 32-year-old woman, G2P1, in her second trimester pregnancy with an unremarkable history. Fetal biometry was consistent with last menstrual period The ultrasound examination revealed : echogenic cardiac foci in the left ventricle with no other abnormalities.
cas #2
c'est une patiente âgée de 32 ans, G2 P1, enceinte au 2 ème trimestre et sans antécédents particuliers. La biométrie foetale correspond parfaitement à l'âge de la grossesse. L'échographie révèle la présence d'un foyer échogène intra cardiaque dans le ventricule gauche sans autre anomalies.

 

 

The video (DivX) at 15 weeks: La vidéo (DivX) à 15 semaines _____(DivX)_____

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Case #1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30 and 34 weeks

30 à 34 semaines

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4 month after birth

4 mois après naissance

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Case #2

Echogenic cardiac foci Foyer échogène intracardiaque
Definition:
Echogenic cardiac foci refers to a area in the heart where there are abnormally high numbers of echoes

Définition:
Foyer échogène intra cardiaque : se réfère a la présence d'une zone anormale et hyperéchogène intra cardiaque.

 

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Français
Foyer échogène intracardiaque

Arabic

Définition:
Foyer échogène intra cardiaque : se réfère a la présence d'une zone anormale et hyperéchogène intra cardiaque.

Diagnostic :
Les foyers échogène
intra cardiaques sont des anomalies qu'on trouve parfois à l'examen cardiaque fœtal. Il sont retrouvé dans les ventricules et leur aspect hyperéchogène est comparable au tissu osseux.
Les Foyers échogène sont visible a 100% dans la coupe 4 cavités et seulement dans 30% (5) dans l'incidence latérale du cœur fœtal.
La plupart des foyers sont retrouvés dans le ventricule gauche : 93%. cependant on peut les retrouver aussi dans le ventricule droit : 5%. Parfois il sont retrouvés a la fois dans le ventricule gauche et le ventricule droit 2% (9).

prévalance :
L'incidence des foyers échogène intra cardiaque au 2 ème trimestre est relativement fréquente et varie de 0,17% a 7,4% (2,3,7,9) .

Etiologie :
La minéralisation excessive et la calcification des muscles papillaires et des cordages serait la cause de ces formations échogènes intra cardiaques. Des études faites sur le cœur des fœtus atteint de trisomie 21, ont montré une augmentation significative de la calcification musculaire. Les études histologiques ont montré que ces foyers sont du a une minéralisation excessive du muscle papillaire du cœur (10).

Diagnostic différentiel:
ces structures doivent être différentiées des thrombus et des tumeurs cardiaques.

Anomalies associées :
les foyers échogènes intra cardiaques deviennent des retrouvailles fréquente en échographie fœtale. Avec cette fréquence, la controverse sur la signification de ces foyers est d'actualité : la présence de ces foyers augmente t-il le risque de la trisomie 21?. Des études montrent qu'il n' y a pas de risque accrue (1). D'autres études montrent que le risque de trisomie 21, en cas de présence de foyer échogène intra cardiaque, est multiplié par 4 chez le fœtus a terme. En fait la plupart des études suggèrent que les les enfants avec des foyers échogènes intra cardiaques ont une chance de 1% d'avoir une trisomie 21.
En 2003 Prefumo and AL rapporte qu'une association existe entre la clarté nucale mesurée au premier trimestre et présence de foyer échogènes intra cardiaque au deuxième trimestre. Donc l' algorithme de calcul du risque de trisomie 21 basé sur l'épaisseur de la clarté nucale ne doit pas utiliser la présence de ces foyers intra cardiaque comme marqueur indépendant (4).

Pronostic:
Les foyers échogènes intra cardiaques ne sont pas des retrouvailles inhabituelles a L'echocardiographie fœtale. En effet on peut trouver jusqu' a 7,4% des fœtus avec un foyer échogène intra cardiaque lorsque la mère est au 2 ème trimestre de la grossesse. La plupart des enfants avec un foyer échogène intra cardiaque naissent normaux et en plus chez les patientes a bas risque, il n' y a pas d'augmentation significative d'anomalies cardiaques (7), c'est spécialement le cas chez les patientes de moins de 35 ans. Des rapport récents (6) indiquent que la présence de foyer échogène intra cardiaque augmente 5 a 7 fois le risque d'anomalie chromosomique en particulier de T21. Et cette information doit être discuté dans la décision de la pratique de amniosynthèse avec, bien sur, la prise en compte de son risque habituel (8).

Après la naissance, la plupart des cas de foyers échogènes intra cardiaques disparaissent. Dans la moitié des cas la régression puis la disparition survient avant l'âge de 5 ans et il n' y aurait pas d'anomalies cardiaque associées (11).

Références.
1.Schechter AG, Fakhry J, Shapiro LR, Gewitz MH : In utero thickening of the chordae tendinae. A cause of intracardiac echogenic foci. J Ultrasound Med. 1987 Dec;6(12):691-5.
2. Dildy GA, Judd VE, Clark SL : Prospective evaluation of the antenatal incidence and postnatal significance of the fetal echogenic cardiac focus: a case-control study. Am J Obstet Gynecol. 1996 Oct;175(4 Pt 1):1008-12.
3. Homola J : [Are echogenic foci in fetal heart ventricles insignificant findings?] [Article in Czech] . Ceska Gynekol. 1997 Oct;62(5):280-2.
4. Prefumo F, Presti F, Thilaganathan B, Carvalho JS : Association between increased nuchal translucency and second trimester cardiac echogenic foci. Obstet Gynecol. 2003 May;101(5 Pt 1):899-904.
5. Ranzini AC, McLean DA, Sharma S, Vintzileos AM : Fetal intracardiac echogenic foci: visualization depends on the orientation of the 4-chamber view. J Ultrasound Med. 2001 Jul;20(7):763-6.
6. Wax JR, Philput C : Fetal intracardiac echogenic foci: does it matter which ventricle?. J Ultrasound Med. 1998 Mar;17(3):141-4; quiz 145-6.
7. Wolman I, Jaffa A, Geva E, Diamant S, Strauss S, Lessing JB, Yaron Y: Intracardiac echogenic focus: no apparent association with structural cardiac abnormality. Fetal Diagn Ther. 2000 Jul-Aug;15(4):216-8.
8. Sotiriadis A, Makrydimas G, Ioannidis JP: Diagnostic performance of intracardiac echogenic foci for Down syndrome: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2003 May;101(5 Pt 1):1009-16.
9. Petrikovsky BM, Challenger M, Wyse LJ : Natural history of echogenic foci within ventricles of the fetal heart. Ultrasound Obstet Gynecol. 1995 Feb;5(2):92-4.
10. Tennstedt C, Chaoui R, Vogel M, Goldner B, Dietel M : Pathologic correlation of sonographic echogenic foci in the fetal heart. Prenat Diagn. 2000 Apr;20(4):287-92.
11. Liu HH, Lin MT, Chang CC, Wang JK, Wu MH, Shyu MK, Lee CN, Hsieh FJ: Postnatal outcome of fetal cardiac echogenic foci. J Formos Med Assoc. 2002 May;101(5):329-36.

 

 

 


 
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