ULTRASONOGRAPHY



ECHOGRAPHIE




cases
cas


Retroperiton

 

Goubaa Mohamed MD Djerba Tunisia

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This is a 25-year-old female who presented with symptoms of heart disease. A parasternal, apical and subcostal ultrasound examination was performed. Patiente âgée de 30 ans se présentant avec des symptômes d'insuffisance cardiaque. Une échographie parasternale, apicale et sous costale a été réalisée.


Heart ultrasonography stenosis regurgitation doppler


Echographie maladie mitrale coeur retrécissement insuffisance


 


 

 

 

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Diagnosis :
Mitral diseases :
*mitral stenosis +
* mitral regurgitation

Diagnostic :
Maladie mitrale :
rétrécissement mitral +
insuffisance mitrale
Mitral stenosis :
Echo may show :
*Movement of the leaflets is more restricted, and the leaflet tips are fused, so the posterior leaflet is pulled towards the anterior leaflet rather than drifting away from it.
* Different pattern from normal leaflets due to their increased thickness, fibrosis and often calcification.
* Mitral valve orifice reduced:
- Normal valve : 4 - 6 cm2
- mild mitral stenosis : 2 - 4 cm2
- Moderate mitral stenosis : 1 - 2 cm2
- Severe mitral stenosis : < 1 cm2


Mitral regurgitation :
Echo may show :
* An underlying mitral valve abnormality, e.g. flail mitral valve leaflet with chaotic movement, mitral valve prolapse, vegetations
* Rapid diastolic mitral valve closure due to rapid filling
* Dilated left ventricle with rapid filling.
* Septal and posterior wall motion becomes more vigorous.
* Increased circumferential fibre shortening with good left ventricle function
* Left auricle size increased.
* Doppler shows size and site of regurgitant jet : The area of color in the left auricle depends on the machine settings and is controversial.
However, an area >8 cm2 is likely to be severe, <4 cm2 likely to be mild.
Doppler echo features of severe mitral regurgitation :
1 . Wide jet.
2 . Jet fills a large area of Left auricle : area >8 cm2.
3 . Systolic flow reversal in pulmonary veins.
4 . Dense signal on continuous Doppler.
5 . Raised pulmonary artery pressure.

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Sténose mitrale :
L'écho peut montrer :
* Le mouvement des feuillets des valves est plus limité, et les extrémités des feuillets sont soudées, ainsi le feuillet postérieur est tiré vers le feuillet antérieur plutôt que de s'éloigner de lui.
* Différent aspects des feuillets valvulaires : du normal à l'épaississement fibrosique et souvent des calcifications valvulaires.
* Orifice mitral rétréci :
- valve normale : 4 - 6 cm2
- sténose mitrale légère : 2 - 4 cm2
- sténose mitrale modérée : 1 - 2 cm2
- sténose mitrale sévère : < 1 cm2

Insuffisance mitrale :
L'écho peut montrer:
* Une atteinte valvulaire mitrale , par exemple des mouvements chaotiques des feuillets de la valvule mitrale, un prolapsus de valvulaire, ou aussi des végétations
* Fermeture diastolique rapide de la valve mitrale due un remplissage rapide.
* Ventricule gauche dilaté avec un remplissage rapide.
* Le mouvement de la paroi septale et postérieure devient plus ample.
* Raccourcissement circulaire des fibres musculaires avec une bonne fonction ventriculaire gauche.
* Taille de l'oreillette gauche augmentée.
* Le Doppler montre la taille et l'emplacement du jet régurgité : Le surface coloré dans l'oreillette gauche dépend des réglages de la machine et cette notion est controversée. Cependant, un surface > 8 cm2 est évocatrice d'une atteinte grave. Si la surface est < 4 cm2, il s'agit probablement d'une atteinte légère.
Signes Doppler d'une insuffisance mitrale grave :
1. jet ample.
2. Le jet remplit une grande surface de l'oreillette gauche: supérieure à 8 cm2.
3. Inversion du flux systolique dans des veines pulmonaires.
4. Signal dense au Doppler continu.
5. Pression artérielle pulmonaire augmentée.

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