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ECHOGRAPHIE




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Goubaa Mohamed MD Djerba Tunisia

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This 74-year-old female, was admitted for evaluation of intermittent diarrhea. Examination of the abdomen showed a surprising finding in her Spleen.Note the multiple tiny calcifications in the spleen. Patiente âgée de 74 ans consulte pour une diarrhée récidivante. L'échographie de l'abdomen nous révèle une surprise au niveau de la rate.

 

 

 

 

Patient has a history of tuberculosis since age 20. Multiple hyperechoic areas measuring between 3 mm and 5 mm were seen in the spleen (spleen calcification). Spleen measured 9 x 6 x 5 cm.
Diagnosis : Calcification after spleen tuberculosis.
Le patient a une histoire de tuberculose depuis l'âge 20 ans. De multiples foyers hyperéchogènes mesurant entre 3 et 5 mm sont visibles dans la rate (calcification de rate). La rate mesure 9 x 6 x 5 cm.
Diagnostic: Calcification : séquelle de tuberculose de rate.
Spleen tuberculosis (after-effects) Tuberculose Splenique (Séquelles)

 

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Tuberculose splénique

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Signes echographiques

La tuberculose abdominale peut toucher l'appareil gastro-intestinal : le péritoine, les adénopathies, le foie ou la rate. La tuberculose de la rate est rare, excepté en association avec la diffusion miliaire. Elle est difficile à diagnostiquer. La lésion splénique se compose des cellules épithéloides, des lymphocytes et des cellules géantes. Ces petits granulomes laiteux calcifieront habituellement donnant de multiples calcifications ponctiformes. Cependant, parfois, les tubercules peuvent fusionner dans la rate pour former de grands abcès.

Echographie
:
* Tuberculose aiguë: A l'échographie on trouve des nodules hypoéchogènes dispersées, mais des lésions intraspléniques multiples hypoéchogènes ont été rapportées dans beaucoup que d'autres pathologies comprenant des désordres myéloproliférative comme les leucémies, le métastase, les lymphomes et la maladie de Hodgkin.
* Manifestation chronique: la tuberculose ancienne de rate se manifeste par de multiples petites calcifications intra-parenchymateuses arrondies ou ponctiformes. ces calcifications apparaissent sous forme de petits foyers échogènes avec des cônes d'ombres postérieurs.

Diagnostic différentiel des ces calcifications micro-nodulaires :
*:histoplasmose.
* brucelloses.
* sarcoïdose.
* toxoplasmoses.
* Pneumocystis carinii.
* abcès fongiques.


Traitement:
La tuberculose aiguë de rate est traitée comme n'importe quelle autre lésion extra-pulmonaire. La chimiothérapie avec les antituberculeux standards demeure la pierre angulaire du traitement.

Conclusion :

Même si elle est rare, la tuberculose splénique doit être suspectée chez les patients présentant des calcifications micro-nodulaires de la rate.

Bibliographie :
* 1: Am J Gastroenterol. 2003 May;98(5):1022-7. Endoscopic ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of focal lesions of the spleen. Fritscher-Ravens A, Mylonaki M, Pantes A, Topalidis T, Thonke F, Swain P. Royal London Hospital, London, United Kingdom.
* 2: J Radiol. 2002 Apr;83(4 Pt 1):479-81. [Isolated tuberculosis of the spleen. Report of a case] [Article in French] Mahi M, Chaouir S, Amil T, Hanine A, Benameur M. Services d'imagerie Medicale, Hopital Militaire d'Instruction Mohamed V, Rabat, Maroc, France. mahi.m@caramail.com * 3: Int J Clin Pract. 1999 Jun;53(4):318-9. Splenic tuberculosis: an unusual sonographic presentation. Chandra S, Srivastava DN, Gandhi D. Department of Radiodiagnosis, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India.
* 4: Ann Radiol (Paris). 1995;38(7-8):403-7. [Splenic tuberculosis. Apropos of 12 cases] [Article in French] Adil A, Chikhaoui N, Ousehal A, Kadiri R. Service Central de Radiologie, CHU Ibn Rochd, CASABLANCA, Maroc.
* 5: Rev Infect Dis. 1991 Nov-Dec;13(6):1069-71. Related Articles, Links Splenic tuberculosis in patients with AIDS. Pedro-Botet J, Maristany MT, Miralles R, Lopez-Colomes JL, Rubies-Prat J. Department of Medicine, Hospital del Mar, Universidad Autonoma de Barcelona, Spain.
* 6: Clin Radiol. 1991 Feb;43(2):128-9. Related Articles, Links Ultrasound detection of tuberculomas of the spleen. Kapoor R, Jain AK, Chaturvedi U, Saha MM. Department of Radiology, LNJPN Hospital, New Delhi, India.

 

Autre cas sur le Net : Rennes1

 

 


 
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